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青岛医保卡消费生活品将取消药店定点资格

2019-04-10 20:30:06 | 来源: 健康

青岛:医保卡消费生活品将取消药店定点资格

医保卡消费生活用品且单笔金额3百元以上,或是采取虚报、冒领等手段欺骗或套取卡金,定点零售药店将直接被取消定点资格……昨日从市劳动和社会保障局了解到,为加强和规范青岛医保定点零售药店的管理,有效遏制医保定点零售药店的违规行为,青岛市劳动和社会保障局、青岛市食品药品监督管理局联合印发了《青岛市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理办法》(以下简称《办法》)。《办法》明确了申请定点零售药店的条件及程序,对定点零售药店的管理与服务进行了规范,加大了对定点零售药店违规行为的处罚力度。

据悉,此《办法》将从12月1日开始施行。

申请定点药店有硬指标

按照新《办法》,申请定点零售药店须达五个"硬指标"。青岛市劳动和社会保障局有关负责人介绍说,这五个"硬指标"包括,1是持有《药品经营许可证》、《营业执照》,获得《药品经营质量管理规范认证证书》。2是城区药品零售企业应配备两名以上(含)执业药师(含执业中药师)或主管(中)药师职称的药学技术人员;农村药品零售企业应配备两名药师(含)以上技术职称的药学技术人员;连锁企业门店应配备少两名以上药师职称的药学技术人员。经营中药饮片的,其中一人应有中药专业相应资历。药学技术人员不得兼职。三是城区药品零售企业面积不少于一百平方米;零售连锁门店面积不少于六十平方米;农村药品零售企业不少于四十平方米。4是正常经营六个月以上,按规定配备销售国家基本药物。5是依法按规定参加社会保险。

据介绍,对符合上述条件申请定点的药店,劳动保障部门将按照总量控制、布局公道的原则,择优定点。

医保定点资历有效期为三年

《办法》规定,申请医保定点零售药店每年审定一次,符合条件的药店应于每年七月的前十个工作日向市劳动和保障局行政部门提出申请,市劳动保障部门依照规定审定程序于受理申请之日起六十日内审定完毕,并向社会公布。对提供材料不齐全或者不真实的;取消医保门诊定点资历不满一年的;有违法违规行为,正在接受调查处理的;停业或歇业的,劳动保障行政部门将不受理其定点申请。

医保定点零售药店资历的有效期为三年。有效期满前两个月内,零售药店应向市劳动保障行政部门重新提出定点申请。逾期未办理的视为自动终止定点资历。另外,医保定点零售药店单位名称、地址、法定代表人(负责人)变更的,应在变更后15日内到市劳动保障行政部门办理变更相干手续。

医保卡不能随意刷

《办法》明确规定,医保卡可刷卡消费的用品包括:药准字类药品、中药饮片;国家卫生部、各省卫生厅批准生产的消毒用品;一次性医用材料、医疗器械以及推荐给家庭使用的理疗产品;卫食健字、国食健字类保健品。除此之外不得刷卡消费。

另外,持卡人刷卡消费单笔金额3百元以上的,医保定点零售药店应当要求参保人出示本人有效身份证件,并认真查验、登记,登记资料保存一年。因未认真查验、登记持卡人有效身份证件而造成丢卡人员卡金损失的,由违反规定的医保定点零售药店承当赔偿等有关。

医保定点零售药店不得以退药、撤消等方式变相将卡内资金以现金情势支付给持卡人,也不得擅自保存正常的医保卡。医保定点零售药店一旦发现挂失卡、注销卡和假卡,医保定点零售药店有权予以没收,登记在册,并向持卡人出具劳动保障部门统一印制的收缴凭证,按规定的时间送交当地社会保险经办机构。

卡金交易全程监控

青岛市劳动和社会保障局将会同有关部门对定点零售药店进行监督检查。监督检查采取平常络核查、定期现场核对、投诉举报核对和年度相结合的办法。

同时,青岛市劳动和社会保障局将对定点零售药店专职药学技术人员劳动合同签订、社会保险缴纳等情况和卡金交易情况实行上监管,发现问题,将严格按《办法》查处。对医保定点资历期间违规的,在重新申请医保定点时,将酌情予以斟酌不再将其纳入医保定点。

违规将被取消定点资格

《办法》规定,对违反基本医疗保险和医药管理有关规定的医保定点零售药店劳动保障行政部门可以责令其限期改正、暂停基本医疗保险业务,直至取消定点资格。取消定点资格的零售药店,一年内不得再肯定为基本医疗保险定点零售药店。另外,对提供虚假材料的,不受理其医保定点资格,同时下年度也不予以受理。

青岛市劳动和社会保障局有关负责人提示广大参保人,如发现医保定点零售药店有违规行为的,请拨打民生12333举报。

定点零售药店

违规处罚新规

定点零售药店有以下行动之一,由劳动保障行政部门依法责令其限期整改:营业期间营业人员未持证挂牌上岗的;营业期间无药师在岗,且未标志告知或无药师在岗达半小时以上的;处方药、非处方药、外用药、内服药混放的;医疗保险药品备药率低于百分之八十的;《药品经营许可证》内容变更未及时上报的;未取得上岗证的营业员或厂方产品推销员在药品柜销售药品的;少报、瞒报社会保险缴费人数和基数的;拒绝、阻挠、不配合监管稽查或拒绝提供相关资料的等行动。

定点零售药店有下列行动之一的,由劳动保障行政部门暂停其基本医疗保险业务:将生活用品等超范围纳入《社保卡》卡金消费,单笔金额不足三百元的;营业期间无药师在岗,且销售处方药的;药师未按规定审方、验方,擅自更改处方的;无处方或医保专用处方配处方药的;非法获得医保专用处方,并捏造医师开方配处方药的;发现购药人员冒用或使用伪造、涂改的医疗保险有关凭证购药而未予以制止的行动。

定点零售药店有下列行动之一的,由劳动保障行政部门直接取消定点资历:将生活用品等超范围纳入社保卡卡金消费单笔金额3百元以上的;违背药品管理规定,出售假冒、伪劣、过期、失效药品的;搭车配药、以药易药、以药易物的;采取虚报、冒领等手段骗取或套取社保卡卡金的;医保定点药店为未取得定点资历的零售药店或医疗机构提供社保卡卡金交易的;未按规定参加社会保险,经责令限期改正拒不改正的。

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